Laser 1064 Nd:YAG berdenyut panjang terbukti sebagai rawatan yang berkesan untuk hemangioma dan kecacatan vaskular pada pesakit kulit yang lebih gelap dengan kelebihan utamanya sebagai prosedur yang selamat, boleh diterima dengan baik, kos efektif dengan masa rehat yang minimum dan kesan sampingan yang minimum.
Rawatan laser pada urat kaki dangkal dan dalam serta pelbagai lesi vaskular lain kekal sebagai salah satu aplikasi laser yang lebih biasa dalam dermatologi dan flebologi. Malah, laser sebahagian besarnya telah menjadi rawatan pilihan untuk tanda lahir vaskular seperti hemangioma dan kotoran port-wine dan rawatan muktamad rosacea. Pelbagai lesi vaskular benigna kongenital dan diperolehi dengan berkesan dirawat dengan laser terus berkembang dan diterangkan oleh prinsip fototermolisis terpilih. Dalam kes sistem laser khusus vaskular, sasaran yang dimaksudkan ialah oksihemoglobin intravaskular.
Dengan menyasarkan oksihemoglobin, tenaga dipindahkan ke dinding salur di sekelilingnya. Pada masa ini, laser 1064-nm Nd: YAG dan peranti cahaya berdenyut intens inframerah (IR) nampak/dekat (IPL) kedua-duanya memberikan hasil yang baik. Perbezaan utama, bagaimanapun, ialah Nd: YAG laser boleh menembusi lebih dalam dan oleh itu lebih sesuai untuk rawatan saluran darah yang lebih besar dan dalam seperti urat kaki. Satu lagi kelebihan laser Nd: YAG ialah pekali penyerapan yang lebih rendah untuk melanin. Dengan pekali penyerapan yang lebih rendah untuk melanin, terdapat kurang kebimbangan terhadap kerosakan epidermis cagaran supaya ia mungkin lebih selamat digunakan untuk merawat pesakit berpigmen gelap. Risiko untuk hiperpigmentasi pasca keradangan boleh dikurangkan lagi dengan peranti penyejuk epidermis. Penyejukan epidermis adalah penting untuk melindungi daripada kerosakan cagaran daripada penyerapan melanin.
Terapi urat kaki adalah salah satu prosedur kosmetik yang paling sering diminta. Venul gembira terdapat pada kira-kira 40% wanita dan 15% lelaki. Lebih daripada 70% mempunyai sejarah keluarga. Selalunya, kehamilan atau pengaruh hormon lain terlibat. Walaupun masalah kosmetik terutamanya, lebih separuh daripada saluran ini mungkin menjadi gejala. Rangkaian vaskular adalah sistem kompleks pelbagai kapal yang berbeza kaliber dan kedalaman. Saliran vena kaki terdiri daripada dua saluran utama, plexus otot dalam dan plexus kutaneus superfisial. Kedua-dua saluran disambungkan oleh kapal berlubang dalam. Salur kulit yang lebih kecil, yang berada di dermis papillary atas, mengalir ke urat retikular yang lebih dalam. Urat retikular yang lebih besar tinggal di dermis retikular dan lemak subkutan. Urat dangkal mungkin sebesar 1 hingga 2 mm. Urat retikular mungkin bersaiz 4 hingga 6 mm. Urat yang lebih besar mempunyai dinding yang lebih tebal, mempunyai kepekatan darah terdeoksigen yang lebih tinggi, dan boleh lebih daripada 4 mm dalam. Variasi dalam saiz kapal, kedalaman, dan pengoksigenan mempengaruhi modaliti dan keberkesanan terapi urat kaki. Peranti cahaya yang boleh dilihat yang menyasarkan puncak penyerapan oksihemoglobin mungkin boleh diterima untuk merawat telangiektasis yang sangat cetek pada kaki. Laser bergelombang lebih panjang, berhampiran-IR membenarkan penembusan tisu yang lebih dalam dan mungkin juga digunakan untuk menyasarkan urat retikular yang lebih dalam. Panjang gelombang yang lebih panjang juga memanaskan lebih seragam daripada panjang gelombang yang lebih pendek dengan pekali penyerapan yang lebih tinggi.
Titik akhir rawatan vena kaki laser ialah kehilangan saluran serta-merta atau trombosis atau pecah intravaskular yang boleh dilihat. Microthrombi mungkin ketara dalam lumen vesel. Begitu juga, ekstravasasi darah perivaskular mungkin jelas daripada pecahnya saluran. Kadangkala, bunyi pop yang boleh didengar mungkin dihargai dengan pecah. Apabila tempoh nadi yang sangat singkat, kurang daripada 20 milisaat, digunakan, purpura bersaiz tompok mungkin berlaku. Ini mungkin disebabkan oleh pemanasan mikrovaskular yang cepat dan pecah.
Pengubahsuaian Nd: YAG dengan saiz tempat berubah-ubah (1-6 mm) dan kelancaran yang lebih tinggi membolehkan penyingkiran vaskular fokus dengan kerosakan tisu cagaran yang lebih terhad. Penilaian klinikal telah menunjukkan bahawa tempoh nadi antara 40 dan 60 milisaat memberikan rawatan optimum urat kaki.
Kesan sampingan yang paling biasa dari rawatan laser vena kaki adalah hiperpigmentasi selepas keradangan. Ini lebih kerap dilihat dengan jenis kulit yang lebih gelap, pendedahan matahari, tempoh nadi yang lebih pendek (<20 milisaat), salur pecah dan salur dengan pembentukan trombus. Ia pudar dengan masa, tetapi ini mungkin satu tahun atau lebih lama dalam beberapa kes. Jika pemanasan berlebihan dihantar sama ada melalui fluence yang tidak sesuai atau tempoh nadi, ulser dan parut seterusnya mungkin berlaku.
Masa siaran: 31-Okt-2022