Laser Nd:YAG 1064 berdenyut panjang terbukti sebagai rawatan yang berkesan untuk hemangioma dan malformasi vaskular pada pesakit kulit yang lebih gelap dengan kelebihan utamanya sebagai prosedur yang selamat, boleh diterima dengan baik, kos efektif dengan masa henti yang minimum dan kesan sampingan yang minimum.
Rawatan laser untuk urat kaki superfisial dan dalam serta pelbagai lesi vaskular lain kekal sebagai salah satu aplikasi laser yang lebih biasa dalam dermatologi dan flebologi. Malah, laser sebahagian besarnya telah menjadi rawatan pilihan untuk tanda lahir vaskular seperti hemangioma dan kesan wain port serta rawatan definitif rosacea. Pelbagai lesi vaskular jinak kongenital dan yang diperolehi yang dirawat dengan berkesan dengan laser terus berkembang dan digambarkan oleh prinsip fototermolisis terpilih. Dalam kes sistem laser khusus vaskular, sasaran yang dimaksudkan ialah oksihemoglobin intravaskular.
Dengan mensasarkan oksihemoglobin, tenaga dipindahkan ke dinding saluran darah di sekelilingnya. Pada masa ini, laser Nd:YAG 1064-nm dan peranti cahaya berdenyut kuat (IPL) inframerah nampak/dekat (IR) kedua-duanya memberikan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, perbezaan utama ialah laser Nd:YAG boleh menembusi lebih dalam dan oleh itu lebih sesuai untuk rawatan saluran darah yang lebih besar dan lebih dalam seperti urat kaki. Satu lagi kelebihan laser Nd:YAG ialah pekali penyerapan yang lebih rendah untuk melanin. Dengan pekali penyerapan yang lebih rendah untuk melanin, terdapat kurang kebimbangan terhadap kerosakan epidermis kolateral jadi ia mungkin lebih selamat digunakan untuk merawat pesakit berpigmen lebih gelap. Risiko hiperpigmentasi pasca keradangan boleh dikurangkan lagi dengan peranti penyejukan epidermis. Penyejukan epidermis adalah penting untuk melindungi daripada kerosakan kolateral daripada penyerapan melanin.
Terapi vena kaki adalah salah satu prosedur kosmetik yang paling kerap diminta. Venul ekstatik terdapat pada kira-kira 40% wanita dan 15% lelaki. Lebih daripada 70% mempunyai sejarah keluarga. Selalunya, kehamilan atau pengaruh hormon lain dikaitkan. Walaupun masalah kosmetik terutamanya, lebih separuh daripada saluran ini mungkin menjadi simptomatik. Rangkaian vaskular adalah sistem kompleks pelbagai saluran dengan kaliber dan kedalaman yang berbeza. Saliran vena kaki terdiri daripada dua saluran utama, pleksus otot dalam dan pleksus kutaneus superfisial. Kedua-dua saluran ini dihubungkan oleh saluran perforasi yang dalam. Saluran kutaneus yang lebih kecil, yang berada di dermis papilari atas, mengalir ke vena retikular yang lebih dalam. Vena retikular yang lebih besar berada di dermis retikular dan lemak subkutaneus. Vena superfisial mungkin sebesar 1 hingga 2 mm. Vena retikular mungkin bersaiz 4 hingga 6 mm. Vena yang lebih besar mempunyai dinding yang lebih tebal, mempunyai kepekatan darah terdeoksigen yang lebih tinggi, dan boleh mencapai kedalaman lebih daripada 4 mm. Variasi saiz, kedalaman dan pengoksigenan saluran darah mempengaruhi modaliti dan keberkesanan terapi vena kaki. Peranti cahaya nampak yang menyasarkan puncak penyerapan oksihemoglobin mungkin boleh diterima untuk merawat telangiectasia yang sangat dangkal pada kaki. Laser hampir IR dengan panjang gelombang yang lebih panjang membolehkan penembusan tisu yang lebih dalam dan juga boleh digunakan untuk menyasarkan vena retikular yang lebih dalam. Panjang gelombang yang lebih panjang juga memanaskan dengan lebih seragam berbanding panjang gelombang yang lebih pendek dengan pekali penyerapan yang lebih tinggi.
Titik akhir rawatan vena kaki laser adalah kehilangan saluran serta-merta atau trombosis intravaskular atau pecah yang kelihatan. Mikrotrombi mungkin ketara dalam lumen saluran. Begitu juga, ekstravasasi darah perivaskular mungkin ketara daripada pecahnya saluran. Kadangkala, bunyi letupan yang boleh didengar mungkin dapat dirasakan dengan pecahnya. Apabila tempoh nadi yang sangat singkat, kurang daripada 20 milisaat, digunakan, purpura bersaiz bintik mungkin berlaku. Ini mungkin sekunder kepada pemanasan dan pecahnya mikrovaskular yang cepat.
Pengubahsuaian Nd: YAG dengan saiz bintik yang berubah-ubah (1-6 mm) dan fluks yang lebih tinggi membolehkan penghapusan vaskular fokal dengan kerosakan tisu kolateral yang lebih terhad. Penilaian klinikal telah menunjukkan bahawa tempoh denyutan antara 40 dan 60 milisaat memberikan rawatan optimum untuk vena kaki.
Kesan sampingan buruk yang paling biasa bagi rawatan laser pada urat kaki ialah hiperpigmentasi pasca keradangan. Ini lebih kerap dilihat pada jenis kulit yang lebih gelap, pendedahan cahaya matahari, tempoh nadi yang lebih pendek (<20 milisaat), saluran darah yang pecah, dan saluran darah dengan pembentukan trombus. Ia akan pudar dari semasa ke semasa, tetapi ini mungkin mengambil masa setahun atau lebih lama dalam beberapa kes. Jika pemanasan berlebihan berlaku sama ada melalui fluens yang tidak sesuai atau tempoh nadi, ulser dan parut seterusnya mungkin berlaku.
Masa siaran: 31 Okt-2022