1470 Cakera Intervertebral Herniasi

A: PLDD (penyahmampatan cakera laser perkutan) ialah teknik bukan pembedahan tetapi prosedur intervensi invasif yang minimum untuk rawatan 70% hernia cakera dan 90% penonjolan cakera (ini adalah hernia cakera kecil yang kadangkala sangat menyakitkan dan tidak bertindak balas terhadap terapi paling konservatif seperti ubat tahan sakit, terapi kortisonik dan fizikal dan sebagainya).

A: Ia menggunakan anestesia tempatan, jarum kecil dan gentian optik laser. Ia dipraktikkan di dalam bilik pembedahan dengan pesakit dalam posisi meniarap atau meniarap (untuk cakera lumbar) atau terlentang (untuk serviks). Pertama, anestesia tempatan dilakukan di titik tepat di belakang (jika lumbar) atau leher (jika serviks), kemudian jarum kecil dimasukkan melalui kulit dan otot dan ini, di bawah kawalan radiologi, sampai ke tengah cakera (dipanggil nukleus pulposus). Pada ketika ini, gentian optik laser dimasukkan ke dalam jarum kecil dan saya mula menghantar tenaga laser (haba) yang mengewapkan sejumlah kecil nukleus pulposus. Ini menentukan penurunan sebanyak 50-60% tekanan intra diskal dan oleh itu juga tekanan yang dilakukan oleh hernia cakera atau penonjolan pada akar saraf (punca kesakitan).

A: Setiap PLDD (saya juga boleh merawat 2 cakera pada masa yang sama) mengambil masa dari 30 hingga 45 minit dan hanya ada satu sesi.

A: Jika dilakukan oleh tangan yang berpengalaman, kesakitan semasa pembedahan adalah minimum dan hanya untuk beberapa saat: ia berlaku pada masa jarum melintasi anulus berserat cakera (bahagian paling luar cakera). Pesakit, yang sentiasa terjaga dan bekerjasama, mesti dinasihatkan pada masa itu untuk mengelakkan pergerakan badan yang cepat dan tidak dijangka yang boleh dilakukannya sebagai tindak balas pada kesakitan yang sama. Ramai pesakit tidak merasa sakit semasa prosedur dijalankan.

A: Dalam 30% kes, pesakit merasakan peningkatan kesakitan serta-merta yang kemudiannya bertambah baik secara beransur-ansur dalam tempoh 4 hingga 6 minggu berikutnya. Dalam 70% kes, selalunya terdapat kesakitan "naik turun" dengan kesakitan "lama" dan "baharu" dalam tempoh 4-6 minggu berikutnya dan penilaian yang serius dan boleh dipercayai tentang kejayaan PLDD hanya diberikan selepas 6 minggu. Apabila kejayaan positif, peningkatan boleh berterusan sehingga 11 bulan selepas prosedur.